Nos études

Le Réseau Epidémiologie et Information en Néphrologie (REIN) a pour objectif général de décrire l’incidence et la prévalence des traitements de suppléance de l’insuffisance rénale chronique, les caractéristiques de la population traitée, les modalités de prise en charge et la qualité du traitement en dialyse, l’accès à la liste d’attente et à la greffe ainsi que la survie des malades. Sa finalité est de contribuer à l’élaboration et à l’évaluation de stratégies sanitaires visant à améliorer la prévention et la prise en charge.

Le rapport sur les données 2021 est en ligne sur le site de l’Agence de la biomédecine. Ce 20^ème rapport porte sur les données 2021 dans l’ensemble des régions françaises (métropole et outre-mer) sauf la Guadeloupe, exclue cette année en raison d’un arrêt de la saisie des données.

Le bon fonctionnement de REIN dans chaque région repose sur la motivation et l’efficacité des Attachés de Recherche Clinique et des néphrologues coordonnateurs qui contribuent grandement au maintien de la dynamique REIN.

Les Observatoires régionaux de la santé impliqués en tant que cellules épidémiologiques locales du registre REIN sont l’ORS Martinique et l’ORS Grand Est.

L’ORS Grand Est a participé à la rédaction et relecture de chapitres du rapport, notamment le chapitre 3 (pp. 135-188).

Accéder à la page consacrée aux Chiffres du REIN

Le Plan régional santé environnement (PRSE) décline de manière opérationnelle les actions du Plan national, tout en veillant à prendre en compte les problématiques locales et à promouvoir des actions propres aux territoires.

En Grand Est, il est copiloté par l’État, l’Agence Régionale de Santé et le Conseil régional.

L'ORS Grand Est a été sollicité fin 2022 par le comité d'animation du PRSE Grand Est afin de l'accompagner dans la mise à jour du diagnostic et d'éléments de contexte en amont du futur Quatrième Plan régional.

Un diagnostic de territoire a ainsi vu le jour en avril 2023 et est disponible ici

Il présente de manière synthétique :

• Les résultats de l’enquête d’opinion 2022 ;
• Le profil socio-économique et démographique du Grand Est ;
• L’état de santé des habitants du Grand Est avec des données générales ;
• Les données environnementales du territoire.

Au cours de leurs activités, le personnel infirmier de l’Éducation Nationale réalise des bilans infirmiers auprès des élèves de 6^ème de l’Académie de Strasbourg. À partir de ce travail, a été développé en Alsace un logiciel spécifique d’informatisation des données des dépistages infirmiers appelé « Logiciel de Santé Scolaire (L2S) » (propriété de l’ARS et de l’Éducation nationale, application et base de données hébergées au Rectorat de l’Académie de Strasbourg). Depuis 2014, l'outil L2S permet d'avoir, sur le territoire alsacien, une observation de l'état de santé des élèves des classes de 6^ème mais aussi de suivre l'évolution des comportements de santé.

Ce rapport présente une sélection d’indicateurs à l’échelle de l’ante-région Alsace, des départements et des circonscriptions scolaires sur l’année scolaire 2020-2021, ainsi que des éléments d’évolution depuis l’année 2014-2015.

Prochainement, vous pourrez également accéder aux fiches par circonscriptions scolaires qui fournissent un éclairage supplémentaire sur l’état de santé et les comportements des élèves de 6^ème dans chacune d’elles.

Ce premier rapport Grand Est sur les données du Registre REIN est le fruit du travail de l’équipe REIN Lorraine au Centre d’Investigation Clinique - Epidémiologie Clinique de Nancy, du réseau NEPHROLOR et de l’Observatoire Régional de la Santé (ORS) Grand Est à Strasbourg.

Il parait à l’occasion de la semaine nationale du REIN qui se tient du 4 au 11 mars 2023.

Le rapport est constitué de 3 parties :

1. Données d’incidence et de prévalence de l’Insuffisance Rénale Chronique Terminale Traitée partir des patients résidant dans l’un des départements du Grand Est quel que soit leur lieu de traitement.

2. Données concernant les patients, nouveaux et existants, traités dans l’une des structures néphrologiques du Grand Est quel que soit leur lieu de résidence. Elles permettent de montrer l’activité des centres de la région.

3. Données de survie de la cohorte incidente 2008-2018

Le registre REIN (Réseau épidémiologie et information en néphrologie) géré par l’Agence de la biomédecine repose sur l’enregistrement continu et exhaustif d’informations sur l’ensemble des patients en insuffisance rénale chronique terminale traités par dialyse ou par greffe. Les données ayant permis de présenter les résultats qui vont suivre sont issues du registre national REIN.

Le rapport annuel relatif au respect des droits des usagers du système de santé est un des travaux récurrents de la Commission Spécialisée des Droits des Usagers (CSDU) de la Conférence régionale de la santé et de l’autonomie (CRSA) Grand Est.

Commission présidée depuis février 2022 par Mme Ratzmann, celle-ci a pu s’approprier et finaliser le Rapport 2020 (données 2019), avec l’appui de l’ORS Grand Est.

Une évaluation de l’application des recommandations du rapport de 2019 (données 2018) a été réalisée ainsi que la rédaction des recommandations 2020.

Le rapport est disponible sur le site de l’ARS.

Le prochain rapport à paraître prendra en compte les données 2020 et 2021 dont le recueil s’est trouvé décalé compte tenu de la crise sanitaire liée à l’épidémie de covid19.

Le projet Interreg V « COPROSEPAT » est terminé après 3 ans de travail.

Le module 4 "Harmonisation des pratiques en ETP" en coopération avec les professionnels de santé" est publié.

Ce module a été piloté par l’ORS GE, développé par Cindy LEOPOLD, chargée d'études, experte en promotion à la santé et en éducation thérapeutique du patient.

Réalisée entre 2019 et 2022, cette étude vise à mieux comprendre les parcours des patients précocement atteints de la Maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée. Il s’agit de personnes ayant moins de 65 ans ou bien dont les symptômes se sont manifestés avant 65 ans.

Elle repose principalement sur la réalisation d’entretiens semi-directifs et de Focus Group avec les personnes malades et leurs proches, permettant le recueil de leurs expériences. Nous avons analysé aussi bien leurs parcours de soin que les transformations de leur quotidien.

L’étude a montré des décalages temporels importants dans les parcours des patients : entre l’évolution et le vécu de la maladie, et les différentes prises en charge : médicale, comme l’accès au diagnostic et le suivi ; mais aussi sociale dans l’accès aux dispositifs d’aides financières et matérielles. Il existe également des reconfigurations identitaires liées au nouveau statut de malade, qui peuvent entraîner des difficultés à maintenir les liens sociaux, pourtant essentiels.

Bien qu’elle soit centrée sur le vécu des patients, l’étude a fait apparaître la nécessité de prendre en compte le parcours des proches qui s’engagent dans l’accompagnement des personnes malades. Le rôle social de l’aidant implique une reconfiguration des rôles dans la famille, notamment lorsque la personne malade va perdre en autonomie. Les proches ont des ressources diverses pour faire face à ce nouveau rôle, mais ils témoignent tous d’un sentiment de solitude face à l’ampleur de la tâche.

L’Agence Régionale de Santé (ARS) Grand Est, commanditaire de cette étude, souhaite, en s’appuyant sur ces résultats, contribuer à l’amélioration de la qualité de vie des malades et de leurs proches.

Autrices : Cécile Joie, Lucile Girard, Marion Rives - Sous la direction d’Emilie Gardeur

Le programme de surveillance des maladies à caractère professionnel (MCP), mis en œuvre par Santé publique France en collaboration avec l'Inspection médicale du travail (IMT) de la Direction régionale de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS), est en place en région Alsace depuis 2007 avec le concours de l'Observatoire régional de la santé (ORS) Grand Est (anciennement ORS Alsace devenu Grand Est par fusion avec l'ORSAS Lorraine en décembre 2017) et en Lorraine depuis 2011 avec la collaboration du Service études, statistiques et évaluation (SESE) de la DREETS Grand Est. Depuis 2017, le programme est étendu à toute la région Grand Est.

Une maladie à caractère professionnel se définit comme toute pathologie ou symptôme susceptible d’être causé ou aggravé par le travail et non reconnu en maladie professionnelle par un régime de sécurité sociale. De fait, elles échappent aux statistiques annuelles de la sécurité sociale, et leur surveillance s’en trouve d’autant plus justifiée.

Ce programme poursuit les objectifs suivants :

• Estimer le taux de prévalence des MCP, par sexe, âge, catégorie sociale et secteur d’activité ;
• Décrire les agents d’exposition professionnelle associés aux différentes pathologies ;
• Estimer la sous-déclaration des maladies professionnelles indemnisables ;
• Participer aux réflexions pour l’évolution des tableaux de maladies professionnelles.

Auteurs : Honoré Nadia, Boiselet Emilie, Gardeur Emilie, Léonard Martine, Kourdiou Diallo Mamoudou, Schauder Nicole, Delezire Pauline, Garras Loïc, Chatelot Juliette

L'ORS Grand Est a participé à l'élaboration d'une thématique dans le cadre de SCORE-Santé, intitulé : « Environnement, un déterminant pour la santé » qui contextualise les indicateurs présentés dans le chapitre Environnement du site scoresante.org.

Cette publication est construite autour de 4 grandes thématiques :

• Cadre de vie
• Milieux d’exposition
• Contexte environnemental et industriel
• Pathologies

En décembre 2021, l’Agence régionale de santé (ARS) Grand Est a souhaité rénover sa politique de déploiement de l’Education Thérapeutique du Patient (ETP) en région, notamment afin de renforcer l’offre dans les territoires encore insuffisamment couverts par les programmes d’ETP. Elle a ainsi sollicité l’Observatoire régional de la santé (ORS) Grand Est pour mettre à disposition certains indicateurs par département.

Venez découvrir dans l’onglet « Nos outils » les éléments produits par l’ORS Grand Est en cliquant sur un des 10 départements de la carte pour afficher les données correspondantes.

Des cartographies ont été réalisées pour 16 pathologies chroniques pour chaque département et pour la région entière, soit un total de 176 cartes.

Vous y trouverez par intercommunalités des données :

• D’effectifs et taux de prévalence de patients en Affection de longue durée (ALD),
• De localisation des établissements sanitaires et maisons de santé pluri professionnelle (MSP)
• Des programmes ETP déjà existants sur les territoires
• D’effectifs de professionnels de santé.

Bonne visite

Le Comité départemental du Bas-Rhin de la Ligue contre le cancer (Ligue 67) porte le projet de dénormalisation du tabac pour accompagner la mesure « Parc sans tabac » de la ville de Strasbourg appliquée depuis le 1er juillet 2018.
Ce projet s’inscrit dans le Contrat Local de Santé 2 (CLS) de la Ville de Strasbourg et de la politique de prévention du tabagisme de la Ligue 67. Il est financé par l’ARS Grand Est et le Régime Local d’assurance maladie, dans le cadre des projets soutenus par le Fonds Addictions 2019. L’Ireps Grand Est et l’ORS Grand Est accompagnent la Ligue 67 à la réalisation du projet et à son évaluation.

Le déploiement de médiateurs tabac, recrutés principalement parmi les étudiants des filières santé dans le cadre des services sanitaires, dans les parcs de la ville vise à accompagner les agents de la ville et à échanger avec les personnes fréquentant les parcs sur l’acceptabilité de la mesure. Cet échange inclut une dimension de médiation, pour s’assurer que la mesure est connue et que les enjeux en sont bien compris.
Le présent rapport présente les résultats issus de l’analyse des données recueillies à l’occasion des médiations tabac réalisées dans des parcs de Strasbourg au cours des mois de mai à août 2019 et de juillet et août 2020.

Chaque année, les dispositifs médico-sociaux d’addictologie accueillent des personnes ou entourage ayant des problématiques liées à la consommation de substances psychoactives.

Ainsi, pour une meilleure connaissance des populations accompagnées et de leurs problématiques ; les centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) et les Centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction de risques pour usagers de drogues (CAARUD) produisent annuellement un bilan d’activité. Ces rapports d'activités sont renseignés par les structures à la demande de la Direction générale de la santé (DGS).

Dans ce cadre, l’ARS Grand Est a sollicité l’ORS Grand Est afin d’exploiter les rapports d’activité 2019 des CSAPA et des CAARUD du Grand Est.

L’objectif de ce travail était d’exploiter les rapports d’activité 2019 afin de :

• Décrire la répartition des structures sur le territoire Grand Est
• Décrire les actions et les moyens des structures
• Décrire le public des structures et les consommations des usagers.

Deux rapports issus de ce travail sont disponibles ci-dessous :

Le registre REIN (Réseau épidémiologie et information en néphrologie) géré par l’Agence de la biomédecine repose sur l’enregistrement continu et exhaustif d’informations sur l’ensemble des patients en insuffisance rénale chronique terminale traités par dialyse ou par greffe. Les données ayant permis de présenter les résultats qui vont suivre sont issues du registre national REIN que toutes les équipes de dialyse d’Alsace ont rejoint fin 2007.

Les résultats présentés ici concernent des données d’incidence et de prévalence par région et permettent de situer l’Alsace par rapport aux autres territoires de France entière. Les résultats de chacune des équipes de dialyse en Alsace font également l’objet de tableaux de bord confidentiels concernant les patients traités par dialyse. Ces documents confidentiels sont remis aux néphrologues référents par les chargées d’études de l’Observatoire Régional de la Santé Grand Est, membres de la cellule épidémiologique REIN Alsace.

A l’occasion des 20 ans du registre, il est à noter qu’un supplément à la revue Néphrologie et Thérapeutique paraitra après l’été 2022 et que la 7^ème édition du congrès de la Société Francophone de Néphrologie Dialyse et Transplantation (SFNDT) se tiendra à Rennes en octobre 2022. L’ORS Grand Est y sera représenté.

L'Assemblée générale de l'Observatoire régional de la santé Grand Est (ORS Grand Est) s'est tenue le Lundi 20 juin 2022 

Retrouvez le Rapport d'activités 2021 ainsi que sa présentation

Très bonne lecture !

Comme déjà évoqué en novembre 2021 sur notre site, la ville de Strasbourg a rejoint le programme de prévention Cities Changing Diabetes, impulsé par Novonordisk, l’ambassade du Danemark, le centre européen d’étude du diabète et une dizaine d’autres partenaires. Ce programme vise à lutter contre la hausse préoccupante du diabète de type 2 et de l’obésité en milieu urbain.

Dans ce cadre, l’Observatoire régional de la santé (ORS) Grand Est a été sollicité pour réaliser une cartographie de l’épidémiologie du diabète et de l’obésité.

En novembre 2021, avait été diffusée une note synthétique des principaux résultats de l’étude.

Vous trouverez maintenant ici le rapport complet du travail mené, accompagné des annexes.

Le diabète représente la première pathologie chronique dans l’Eurométropole de Strasbourg en ce qui concerne le nombre de personnes en Affection Longue Durée (ALD) et le taux standardisé de personnes prises en charge pour diabète est 23 % plus élevé dans ce territoire qu’au niveau national.

Vous trouverez dans ce document des cartographies du diabète et de ses complications au sein de l’Eurométropole de Strasbourg, ainsi que les évolutions observées sur une période de 5 ans à partir de données issues de l’Assurance maladie (remboursements de soins, affections de longue durée), d’hospitalisations et de mortalité. Des données de pauvreté et d’obésité permettent par ailleurs d’apporter un éclairage sur les déterminants pouvant fournir des éléments d’hypothèse quand à la répartition géographique de cette pathologie au sein du territoire.

Dans la continuité de la première enquête réalisée en 2016, une nouvelle enquête d’opinion grand public sur les questions santé environnement a été mise en œuvre en 2021.

Cette nouvelle enquête prend place dans la dynamique de la préparation des travaux d’élaboration du futur quatrième Plan régional santé environnement (PRSE) Grand Est.

L’objectif principal de l’enquête est de refaire un point sur les principales préoccupations exprimées en matière de santé environnementale des habitants répondants du Grand Est.

Le comité d'animation du PRSE Grand Est a mandaté l'ORS Grand Est pour l'analyse de cette enquête.

Les résultats de cette nouvelle enquête sont assez proches de ce qui avait été observé lors de la première enquête en 2016, même s’ils ne sont pas strictement comparables. Cependant, quelques évolutions semblent à noter.
Par exemple, le niveau de préoccupation des répondants en matière de santé environnement semble en hausse, le niveau d’information à propos de certaines thématiques comme les perturbateurs endocriniens, le radon ou la qualité de l’alimentation est également en progression. On note également des déclarations de changements dans le quotidien des répondants avec par exemple une consommation plus importante de produits issus de l’agriculture biologique.
En résumé, il apparait que :

• Le lien entre santé et environnement est considéré comme très fort pour la grande majorité des répondants ;
• Les nanoparticules, le radon, la pollution des sols et la radioactivité sont les thématiques à propos desquelles les répondants se déclaraient le moins bien informés ;
• La pollution de l’air extérieur, les pesticides dans l’air, la qualité de l’alimentation et les perturbateurs endocriniens sont les thématiques considérées comme les plus préoccupantes ;
• Certaines mesures semblent entrées dans les moeurs (comme par exemple le tri des déchets) avec de moins en moins de répondants qui déclarent ne jamais les adopter, alors que d’autres (comme le covoiturage ou l’utilisation du vélo et des transports en commun) sont moins fréquemment adoptées mais ce qui est sans doute lié aux possibilités sur les territoires ; d’autres semblent en progression (consommation locale, de produits biologiques).
• Un certain nombre de répondants estime que « chacun d’entre nous » peut agir.

En Grand Est, la lisibilité des actions de réduction des risques et des dommages en milieux festifs menées est faible, tant du point de vue des méthodes utilisées que des lieux d’intervention. Ce manque de vision rendant son pilotage difficile, l’Agence régionale de santé Grand Est a ainsi commandité à l’Observatoire régional de la santé (ORS) Grand Est un état des lieux de la RdRD en milieux festifs sur l’ensemble de la région.

L’objectif de cette étude était d’être en possession d’une vision générale de la RdRD en milieux festifs (quels acteurs, quelles structures, quelles actions, sur quels territoires ?) et d’avoir une meilleure connaissance des méthodes d’intervention spécifiques aux milieux festifs.

Dans le cadre de cette enquête, des entretiens auprès des professionnels intervenant dans le champ de la RdRD en milieux festifs ont été réalisés (7 entretiens), puis deux questionnaires ont été diffusés (un questionnaire général et un questionnaire fiche action).

Les résultats de cette étude sont disponibles

L'observatoire régional de la santé Grand Est, dans le cadre d'un partenariat santé-justice sur la santé des patients incarcérés, a été missionné par l'Agence régionale de santé (ARS) Grand Est et la Direction interrégionale des services pénitentiaires (DISP) de Strasbourg afin de mettre en place une enquête auprès des services de santé en milieu pénitentiaire de la région.

L'objectif de ce travail est de disposer d'un recueil de données épidémiologiques sur l'état de santé des patients incarcérés arrivant dans les établissements pénitentiaires (maisons d'arrêt, quartiers maison d'arrêt). Cette photographie de l'état de santé doit permettre d'améliorer les connaissances sur l'état de santé afin d'adapter au mieux la prise en charge sanitaire des détenus.

Dans le cadre d’une expérimentation selon le modèle de « Responsabilité populationnelle[1] »

déployée dans cinq territoires volontaires, la Fédération Hospitalière de France (FHF) a sollicité, en 2021, la Fédération nationale des Observatoires régionaux de la santé (Fnors) afin de caractériser l’état de santé de la population, ses déterminants et les ressources de ces territoires, notamment pour deux populations cibles (personnes atteintes ou à risque de diabète d’une part, d’insuffisance cardiaque d’autre part.

Pour répondre à cet objectif, les ORS des régions d’implantation des cinq territoires volontaires, ont été mobilisés afin de réaliser des diagnostics territoriaux à l’échelle des territoires de responsabilité populationnelle (TRP) suivants :

• Haute-Saône (région Bourgogne-Franche-Comté)
• Union hospitalière de Cornouaille (région Bretagne)
• Aube-et-Sézannais (région Grand Est)
• Douaisis (région Hauts-de-France)
• Deux-Sèvres (région Nouvelle-Aquitaine).

Chaque diagnostic s’articule autour de quatre grandes thématiques : Démographie ; Environnement social et économique ; État de santé ; Offre de soins et de santé ; et présente une sélection d’indicateurs décrivant la situation actuelle et les évolutions récentes. L’essentiel des indicateurs est aussi décliné selon différents échelons géographiques : de l’EPCI au niveau national (France hexagonale) afin de visualiser les disparités intra-territoriales et comparer la situation dans chaque TRP au regard de la moyenne régionale et nationale.

Ce travail, à destination des acteurs de santé des territoires concernés, doit permettre de mieux appréhender les problématiques au niveau local dans l’optique de proposer des modalités de prise en charge et d’accompagnement adaptées aux besoins des populations.

Afin de contribuer à l’objectif « connaitre les parcours de soins et de vie des patients en lien
avec la perte d’autonomie potentielle », l’Observatoire Régional de la Santé Grand Est a été
sollicité par l’ARS et a mis en place la présente étude intitulée : « étude auprès des patients
souffrant de séquelles de poliomyélite ».
L’objectif principal de cette étude porte sur la compréhension des parcours de vie et de
soins de ce public spécifique. Elle propose également d’identifier la nature de leurs
besoins et attentes afin que ces éléments puissent contribuer aux réflexions engagées par
l’ARS Grand Est et ses partenaires dans le cadre du développement « d’une filière » spécifique au sein de la région Grand Est.

En Grand Est, 149 Etablissements publics de coopération intercommunale (EPCI) sous forme de communautés de communes ou communautés d’agglomération sont définis.

Sur la base d’indicateurs de revenus, de population et d’emploi, l’Institut national de la statistique et des études économiques (Insee) a mis en place une typologie de ces territoires en créant 10 groupes qui reflètent les différents niveaux de pauvreté et les trajectoires sociales des EPCI.

Même si au sein de chaque groupe des disparités existent, l’analyse statistique a permis d’identifier que certaines caractéristiques sont similaires, ce qui peut inviter les acteurs de ces territoires à se rapprocher et mener des réflexions communes.

Retrouver les 10 groupes :

Strasbourg a rejoint il y a un an, le programme de prévention Cities Changing Diabetes, impulsé par Novonordisk, l’ambassade du Danemark, le centre européen d’étude du diabète et une dizaine d’autres partenaires. Ce programme international, a été renforcé à la mi-année par de nouveaux partenaires (le CHRU de Strasbourg, l’association Unis vers le sport et l’Observatoire Régional de la santé Grand Est. L’objectif de ce partenariat est de lutter contre la hausse préoccupante du diabète de type 2 et de l’obésité en milieu urbain.

L’Observatoire régional de la santé Grand Est a été sollicité pour réaliser une cartographie de l’épidémiologie du diabète et de l’obésité.

Au sein de l’Eurométropole de Strasbourg, 31500 personnes sont prises en charge pour diabète (types 1 et 2 confondus). La prévalence d’affections de longue durée et la mortalité pour diabète présentent des niveaux supérieurs à la moyenne nationale mais proche de la moyenne régionale.

Pour en savoir plus, télécharger la note synthétique de l’étude

L'Assemblée générale de l'Observatoire régional de la santé Grand Est (ORS GE) s'est tenue le Jeudi 17 juin 2021 en visioconférence.

Téléchargez les documents présentés et approuvé en séance

Très bonne lecture !